职工医疗保险个人账户现在已有10万元余额可能性比较低,即使是真的个人账户余额有10万元,也只能用于与医疗有关的用途,医保个人账户资金是不能另作他用的。
在城镇职工医疗保险门诊共济保障机制已经建立的地方,医保个人账户资金除了个人用于医疗有关的用途以外,多余资金现在已经允许家庭成员共济,也就是说,除了个人买药看病就医以外,还可以用于帮助其他家庭成员买药,支付住院费用的起付标准,或是自费用的医疗费用,或是用于家庭成员缴纳城乡居民医疗保险等。
我国的城镇职工医疗保险是根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》建立的,最早的地方是从1999年开始建立的,大多数地方是从2000年以后才开始建立的。按照制度规定,医疗保险个人账户资金,主要是由个人缴费的2%形成,除了个人缴费部分以外,单位缴费部分还要按照30%的比例返还。
但是单位缴费部分返还的30%不是平均返还的,而是按照年龄结构来确定返还的比例,最高的返还比例,单位缴费部分加上个人缴费部分,有的人可以达到5%。医疗保险的缴费基数,总的缴费比例为8%,个人缴费比例只有2%,是按照本人的实际工资作为缴费基数,如果本人的实际工资超过上年度职工月平均工资300%的,只能按照上年度职工月平均工资的300%作为缴费基数,这和养老保险的缴费基数基本上是一致的。
现在个人账户累计10万元,按照医疗保险缴费20年来计算,平均每年达到了5000元,平均每月返还417元,按照平均返还比例4%来计算,平均每月的缴费基数达到了10425元。缴费20年平均每月达到1万元以上的缴费基数,这也是不容易的,当然也不是没有这种可能性。
由于医疗保险的个人账户余额中包含了部分资金利息,但资金利息比较低,医疗保险基金主要是用于解决参保人看病就医,具有很强的时效性,多数情形下只能存在银行,不像养老保险基金那样可以用于投资理财,所以都是按照银行活期存款的利率来计算的,所以资金利息非常低。在这种情形下,医保个人账户资金的利息是很少的,大多数还是医保基金返还的本金。
部分身体好的人,缴费基数比较高的人,由于本人的身体好基本上没有住过医院,平时也很少买药,加上过去的医保个人账户资金只能个人使用,导致部分人医保个人账户资金越积累越多,但要达到10万元也是非常难的。
医保个人账户的资金的用途主要是三个方面。一是用于到定点药店购买药品,医药耗材、医疗器械等;二是用于到医院门诊看病,在门诊共济保障机制没有建立之前,职工医保的门诊费用都是由个人账户资金来支付的;三是用于住院时的个人自费部分。包括起付标准以下的费用、医保基金支付以后需要个人自费的费用、超出最高支付限额以上的费用等。
对于身体条件好,很少买药或是看病就医的人,的确会结余大量的医保个人账户资金。按照各地医保制度的规定,医保个人账户资金,除了医疗用途以外,是不能用于其他支付项目的,也不能用于个人日常的消费。
如果家庭成员大家都有医保,都有个人账户,家庭共济也是无法使用完这笔费用的。无法使用也是好事情,反正个人账户有10万元,也是一笔巨大的保障,万一今后需要的时候也还是管用的。
综上所述,医保个人账户资金余额已经达到了10万元,但医保个人账户资金的用途是比较单一的,除了医疗有关的用途以外,目前还不能用于医疗以外的用途。
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